選擇異體肋軟骨前必知：自體肋軟骨隆鼻的疼痛、取骨時間與疤痕

聽說異體肋軟骨也能使用，那為什麼還一定要取下我自己的肋軟骨呢？

這是正在了解自體肋軟骨隆鼻手術的人最好奇的部分。

聽到能為鼻子提供扎實的支撐，確實會引起興趣，但需要切開胸部，這一點想必會讓人感到負擔。

尤其有些人會擔心異體肋軟骨與自體肋軟骨的差別在哪裡，以及取軟骨的過程中會留下多少疼痛或疤痕。

今天我將說明需要使用自體肋軟骨的鼻子狀態、各種材料的差異，以及決定手術前應該了解的內容。

什麼樣的鼻子需要自體肋軟骨隆鼻？

自體肋軟骨隆鼻手術，是取下自己肋骨末端的軟骨，用來塑造鼻子形狀的手術。

自體肋軟骨的特點是能充分取得足夠的長度與份量，而且質地堅硬。

一般來說，初次隆鼻會優先考慮鼻中隔軟骨或耳軟骨，但若鼻子特別短或鼻尖上翹，一開始就可能需要自體肋軟骨。

皮膚不易延展的小鼻子，需要評估是否要使用較堅硬的軟骨，才能讓鼻尖維持在理想的位置。

此外，若因攣縮而使鼻子變硬，或先前手術已使用過鼻中隔軟骨與耳軟骨，就必須確認剩餘軟骨的份量。

判斷是否使用自體肋軟骨時，比起是初次手術還是重新手術，更重要的是以鼻子的狀態與所需的支撐力為標準。

自體肋軟骨與異體肋軟骨有什麼差別？

自體肋軟骨是直接採取本人肋軟骨的材料。

異體肋軟骨則是取自他人捐贈組織的軟骨。

兩者從取得軟骨的方式開始就有所不同。

當皮膚不易延展，或需要以堅實的結構支撐鼻尖時，可以考慮使用自體肋軟骨。

異體肋軟骨同樣是隆鼻手術會使用的材料，但對於長期承受較大壓力的鼻子，仍需評估其所需的支撐力。

使用異體肋軟骨不一定會引起發炎，而使用自體肋軟骨也不代表就不會有發炎問題。

因此，與其斷定哪一種材料絕對較好，不如綜合考量鼻部皮膚的狀態與所需軟骨的特性。

自體肋軟骨隆鼻術後，疼痛會持續多久？

自體肋軟骨隆鼻術後，取下肋軟骨部位的疼痛在術後2至3天最為明顯，之後會隨時間逐漸減輕。

通常過了一週左右疼痛就會大幅緩解，兩週後，日常活動時的不適感也會明顯減少。

尤其在恢復初期，胸口取軟骨的部位可能比鼻子的手術部位更覺得痠脹。

深呼吸、咳嗽，或扭轉上半身時，疼痛也可能特別明顯。

這段時期不宜勉強忍耐，建議依醫囑服用止痛藥來控制疼痛，並避免提重物或劇烈扭轉上半身。

疼痛緩解，並不代表所有不適感都會立刻消失。

打噴嚏或大笑等會動用到肋骨周圍肌肉的瞬間，可能在數週，甚至長達一到兩個月內，仍會有輕微的痠脹感。

不過，一般在術後3至7天左右即可開始恢復日常生活與上班，實際的復原時間則會依恢復狀況與活動量而有所不同。

取自體肋軟骨需要多少時間？

自體肋軟骨需切開胸部取得，因此所需時間會依醫師的熟練度與取骨方式而有所不同。

取骨有時需要2至3小時，但我大約15分鐘就能完成肋軟骨的取骨。

這是因為我身為自體肋軟骨中心主任，長期專注於肋軟骨採取與隆鼻手術。

自體肋軟骨取骨也可以在不使用全身麻醉、改採靜脈鎮靜麻醉的情況下進行。

取骨時間縮短，接受手術的患者負擔也能相應減輕。

胸部切開的時間較短，有助於疤痕恢復，但實際留下的疤痕程度，會因個人膚質而有所差異。

不過，約15分鐘是指肋軟骨取骨所需的時間，與隆鼻手術的整體所需時間並不相同。

取自體肋軟骨的部位會留下疤痕嗎？

自體肋軟骨是切開胸部取得，因此切口處可能會留下疤痕。

異體肋軟骨不需要從自己的胸部取軟骨，因此在這一點上有所不同。

取自體肋軟骨後，疤痕的大小以及隨時間淡化的程度，可能會因皮膚狀態與癒合情況而有所不同。

因此，很難將相同的疤痕大小或恢復時程套用在每個人身上。

若對胸部切開感到負擔，建議同時比較需要使用自體肋軟骨的理由，以及使用異體肋軟骨的可能性。

自體肋軟骨隨時間也會翹曲嗎？

自體肋軟骨雖然是質地堅硬的材料，但隨著時間推移，仍可能出現翹曲（warping）的現象。

由於肋軟骨本身具有彎曲的形態，因此使用所取軟骨的哪個部位也很重要。

考量翹曲現象時，不僅要看軟骨的硬度，還要觀察其形態與平衡，選擇適當的部位。

為了改善這項特性，其中一種方法是RibFit。

RibFit是將自體肋軟骨細細加工後，依鼻部形態加以運用的方式，有助於減少整塊軟骨可能產生的翹曲，並塑造更自然的鼻型線條。

從二十餘年專注於隆鼻手術的經驗來看，真正重要的並非單純使用堅硬的軟骨，而是依據鼻子的狀態判斷合適的材料。

尤其是鼻子短或鼻尖上翹、以及已出現攣縮的鼻子，必須同時評估皮膚狀態與軟骨的特性。

考慮自體肋軟骨隆鼻時，擔心胸部的疼痛或疤痕是很自然的事。

為了鼻子而必須切開其他部位，這不是能輕易做決定的事。

我認為，自體肋軟骨並非絕對較好的材料，重要的是理解在目前鼻子的狀態下，為什麼需要它。

希望您在選擇手術材料的過程中，除了期待的改變，也能充分考量需要承擔的部分。