自家肋軟骨鼻手術、他家肋軟骨を選ぶ前に知っておきたい痛み・採取時間・傷跡

他家肋軟骨も使えると聞きましたが、わざわざ私の肋軟骨まで採取する必要があるのでしょうか？

自家肋軟骨鼻手術について調べている方が気になるポイントです。

鼻をしっかり支えられるという説明には関心が湧く一方で、胸まで切開しなければならない点は負担に感じられるかもしれません。

特に、他家肋軟骨とどのような違いがあるのか、軟骨を採取する過程で痛みや傷跡がどの程度残るのかを心配される方もいらっしゃいます。

本記事では、自家肋軟骨が必要な鼻の状態、素材ごとの違い、手術を決める前に知っておくべき内容をご説明します。

自家肋軟骨鼻手術はどのような鼻に必要ですか？

自家肋軟骨鼻手術は、ご自身の肋骨の先端にある軟骨を採取し、鼻の形をつくるために使う手術です。

自家肋軟骨は長さと量を十分に確保でき、硬いという特徴があります。

一般的に、初めての鼻の手術では鼻中隔軟骨や耳介軟骨が検討されますが、鼻が極端に短い場合や上向きの鼻の場合には、最初から自家肋軟骨が必要になることもあります。

皮膚があまり伸びない小さな鼻では、鼻先を希望の位置に保つために硬い軟骨が必要かどうかを確認する必要があります。

また、拘縮によって鼻が硬くなっている場合や、以前の手術で鼻中隔軟骨や耳介軟骨をすでに使用している場合には、残っている軟骨の量を確認しなければなりません。

自家肋軟骨を使うかどうかは、初回手術か再手術かよりも、鼻の状態と必要な支持力を基準に判断することが重要です。

自家肋軟骨と他家肋軟骨にはどのような違いがありますか？

自家肋軟骨は、ご自身の肋骨の軟骨を直接採取した素材であり、

他家肋軟骨は、他人の提供組織から得た軟骨です。

2つの素材は、軟骨を確保する方法の段階から違いがあります。

自家肋軟骨は、皮膚があまり伸びない場合や、鼻先をしっかり支える必要がある場合に検討できます。

他家肋軟骨も鼻の手術に使われる素材ですが、持続的に強い圧力がかかる鼻では、必要な支持力を確認する必要があります。

他家肋軟骨だからといって必ず炎症が起きるわけではなく、自家肋軟骨だから炎症の問題が起きないわけでもありません。

したがって、どちらか一方が無条件に優れていると判断するのではなく、鼻の皮膚の状態と必要な軟骨の特性を併せて確認することが大切です。

自家肋軟骨鼻手術後、痛みはどのくらい続きますか？

自家肋軟骨鼻手術後、肋軟骨を採取した部位の痛みは術後2〜3日がもっとも強く、その後は時間の経過とともに徐々に和らいでいきます。

通常1週間ほどで痛みはかなり落ち着き、1〜2週間が経つと日常の動作での不快感も目に見えて減ってきます。

特に回復初期は、鼻の手術部位よりも胸の軟骨採取部位のほうが、ずーんと重だるく感じられることがあります。

深く息を吸ったり咳をしたり、上半身をひねる動作では、痛みが際立つこともあります。

この時期は無理に我慢せず、処方された鎮痛薬で痛みを調整し、重い物を持ち上げたり上半身を強くひねったりする動作は控えるのが望ましいです。

ただし、痛みが治まったからといって、すべての違和感がすぐに消えるわけではありません。

くしゃみをしたり大きく笑ったりするなど、肋骨まわりの筋肉を使う瞬間には、数週間から長ければ1〜2か月ほど軽いこわばりが残ることもあります。

日常生活や職場への復帰は、通常術後3〜7日頃から可能ですが、実際の復帰時期は回復の状態や活動量によって異なります。

自家肋軟骨の採取時間はどのくらいかかりますか？

自家肋軟骨は胸部を切開して採取するため、かかる時間は医療スタッフの熟練度や採取方法によって異なります。

2〜3時間かかるケースもありますが、私は約15分で肋軟骨を採取しています。

これは、自家肋軟骨センター長として長年、肋軟骨の採取と鼻の手術に専念してきたためです。

自家肋軟骨の採取は全身麻酔ではなく、静脈麻酔（鎮静）でも可能です。

採取時間が短ければ、その分、手術を受ける患者さんの負担も減らすことができます。

胸部の切開時間が短いため傷の回復にも有利な場合がありますが、実際に残る傷跡の程度は、個人の皮膚の特性によって差があります。

ただし、約15分は肋軟骨の採取にかかる時間であり、鼻の手術全体の所要時間とは異なります。

自家肋の採取部位に傷跡は残りますか？

自家肋軟骨は胸部を切開して採取するため、切開部位に傷跡が残る可能性があります。

他家肋軟骨はご自身の胸から軟骨を採取しないため、この点で違いがあります。

自家肋軟骨の採取後に残る傷跡の大きさや、時間の経過とともに目立たなくなる程度は、皮膚の状態や回復の経過によって異なります。

そのため、すべての方に同じ傷跡の大きさや回復時期が当てはまるわけではありません。

胸の切開が負担に感じられる場合は、自家肋軟骨が必要な理由と、他家肋軟骨を使える可能性をあわせて比較することをおすすめします。

自家肋軟骨も時間が経つと曲がることがありますか？

自家肋軟骨は硬い素材ですが、時間が経つにつれて反り返るワーピング現象が起こることがあります。

肋軟骨そのものが曲がった形状を持っているため、採取した軟骨のどの部位を使うかも重要です。

ワーピング現象を考慮する際には、軟骨の硬さだけでなく形状とバランスも確認し、必要な部位を選ぶ必要があります。

こうした特性を補う方法の一つがリブフィットです。

リブフィットは、自家肋軟骨を細かく加工して鼻の形に合わせて使う方式で、一塊の軟骨で生じうる曲がりを抑え、より自然な鼻のラインをつくるのに役立つことがあります。

20年以上鼻の手術に専念してきた経験からも、重要なのは単に硬い軟骨を使うことではなく、鼻の状態に合った素材を判断することだと感じています。

特に、短い鼻や上向きの鼻、拘縮が生じた鼻では、皮膚の状態と軟骨の特性を併せて確認する必要があります。

自家肋軟骨鼻手術を検討する際に、胸の痛みや傷跡が心配になるのは自然なことです。

鼻のために別の部位まで切開しなければならないというのは、簡単に決められることではありませんから。

私は、自家肋軟骨が無条件に良い素材だというよりも、現在の鼻の状態でなぜ必要なのかを理解することが大切だと考えています。

手術の素材を選ぶ過程では、期待される変化だけでなく、受け入れなければならない部分も十分に考えていただければと思います。