الألم ومدة الاستخراج والندبات: ما يجب معرفته قبل اختيار غضروف الضلع المتبرَّع به في جراحة الأنف بالضلع الذاتي

يُقال إنه يمكن استخدام غضروف الضلع المتبرَّع به أيضًا، فهل من الضروري حقًا استخراج غضروف ضلعي الخاص؟

هذا سؤال يطرحه كثيرون ممن يبحثون عن جراحة الأنف بالضلع الذاتي.

قد يثير وصف هذه الجراحة بأنها تدعم الأنف بصلابة اهتمامك، لكن ضرورة شقّ الصدر قد تبدو أمرًا مُرهقًا.

وكذلك يتساءل بعض المرضى عن الفرق بين غضروف الضلع المتبرَّع به والذاتي، ومقدار الألم والندبات التي قد تتركها عملية استخراج الغضروف.

سنتناول اليوم الحالات التي يحتاج فيها الأنف إلى غضروف الضلع الذاتي، والفروق بين المادتين، وما ينبغي معرفته قبل اتخاذ قرار الجراحة.

ما نوع الأنف الذي يحتاج إلى جراحة الأنف بالضلع الذاتي؟

جراحة الأنف بالضلع الذاتي هي عملية يتم فيها استخراج الغضروف من طرف ضلع المريض نفسه، ثم استخدامه في تشكيل الأنف.

يتميّز غضروف الضلع الذاتي بإمكانية الحصول على طول وكمية كافيين، كما أنه صلب.

عادةً ما يُنظر في استخدام غضروف الحاجز الأنفي أو غضروف الأذن في عمليات الأنف الأولى، لكن إذا كان الأنف قصيرًا جدًا أو مرفوعًا بشكل واضح، فقد يحتاج الأمر إلى غضروف الضلع الذاتي منذ البداية.

أما الأنف الصغير الذي لا يتمدد جلده بسهولة، فيجب التحقق مما إذا كان يحتاج إلى غضروف صلب للحفاظ على طرف الأنف في الموضع المطلوب.

كذلك، إذا أصبح الأنف متصلّبًا بسبب انكماش الندبات، أو إذا كان قد استُخدم غضروف الحاجز الأنفي وغضروف الأذن في عملية سابقة، فيجب التحقق من كمية الغضروف المتبقية.

والأهم في تحديد استخدام غضروف الضلع الذاتي ليس ما إذا كانت العملية أولى أم مراجعة، بل حالة الأنف ومقدار الدعم الهيكلي الذي يحتاجه.

ما الفرق بين غضروف الضلع الذاتي وغضروف الضلع المتبرَّع به؟

غضروف الضلع الذاتي هو مادة مأخوذة مباشرةً من غضروف ضلع المريض نفسه،

أما غضروف الضلع المتبرَّع به فهو غضروف مأخوذ من نسيج متبرع به من شخص آخر.

ويختلف المادتان منذ طريقة الحصول على الغضروف.

يمكن النظر في غضروف الضلع الذاتي عندما لا يتمدد الجلد بسهولة، أو عندما يلزم دعم طرف الأنف بقوة.

غضروف الضلع المتبرَّع به هو أيضًا مادة تُستخدم في جراحات الأنف، لكن في الأنوف التي تتعرض لضغط مستمر وقوي، ينبغي التحقق من قدرة الدعم المطلوبة.

ولا يعني كون الغضروف متبرَّعًا به أنه سيسبب التهابًا بالضرورة، كما أن كونه ذاتيًا لا يعني أنه بمنأى عن مشكلات الالتهاب.

لذلك، بدلًا من الحكم بأن مادة بعينها أفضل في كل الحالات، ينبغي النظر في حالة جلد الأنف وخصائص الغضروف المطلوبة معًا.

كم يستمر الألم بعد جراحة الأنف بالضلع الذاتي؟

بعد جراحة الأنف بالضلع الذاتي، يكون الألم في موضع استخراج غضروف الضلع أشد في اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية، ثم يخفّ تدريجيًا مع مرور الوقت.

وعادةً ما يهدأ الألم كثيرًا بعد نحو أسبوع، وبعد أسبوع إلى أسبوعين يتراجع الانزعاج بشكل ملحوظ حتى أثناء الحركات اليومية.

وفي المراحل الأولى من التعافي، قد يُشعر بالتيبّس في موضع استخراج الغضروف من الصدر أكثر مما يُشعر به في موضع جراحة الأنف.

ويبرز الألم أحيانًا عند التنفس العميق أو السعال، أو عند لَيّ الجزء العلوي من الجسم.

وفي هذه الفترة، من الأفضل عدم تحمّل الألم بإصرار، بل السيطرة عليه بالمسكنات الموصوفة من الطبيب، وتجنّب رفع الأشياء الثقيلة أو لَيّ الجزء العلوي من الجسم بعنف.

ولا يعني هدوء الألم أن كل الانزعاج يزول فورًا.

فعند استخدام العضلات المحيطة بالأضلاع، كما يحدث عند العطس أو الضحك بصوت عالٍ، قد يبقى شعور خفيف بالتيبّس لعدة أسابيع، وقد يمتد إلى شهر أو شهرين.

ومع ذلك، يمكن عادةً العودة إلى الأنشطة اليومية والعمل بعد نحو 3 إلى 7 أيام من الجراحة، لكن موعد العودة الفعلي يختلف حسب حالة التعافي ومستوى النشاط.

كم تستغرق مدة استخراج غضروف الضلع الذاتي؟

يتم استخراج غضروف الضلع الذاتي عن طريق شق منطقة الصدر، ولذلك تختلف المدة باختلاف خبرة الفريق الطبي وطريقة الاستخراج المتبعة.

قد تستغرق عملية الاستخراج ساعتين أو ثلاث ساعات في بعض الحالات، لكنني أستخرج غضروف الضلع في نحو 15 دقيقة.

ويعود ذلك إلى أنني، بصفتي مدير مركز غضروف الضلع الذاتي، أعمل منذ سنوات طويلة على استخراج غضروف الضلع وجراحات الأنف.

ويمكن إجراء استخراج غضروف الضلع الذاتي بالتخدير بالنوم دون الحاجة إلى التخدير الكلي.

وكلما قصرت مدة الاستخراج، خفّ العبء على المريض الخاضع للعملية.

وقد يكون قصر مدة الشق في منطقة الصدر مفيدًا لالتئام الندبة، لكن مدى بقاء الندبة فعليًا يختلف حسب خصائص بشرة كل شخص.

ومع ذلك، فإن نحو 15 دقيقة هي المدة المستغرقة في استخراج غضروف الضلع فقط، وهي تختلف عن إجمالي مدة جراحة الأنف.

هل يبقى أثر ندبة في موضع استخراج الضلع الذاتي؟

بما أن غضروف الضلع الذاتي يُستخرج عبر شق في منطقة الصدر، فقد تبقى ندبة في موضع الشق.

أما غضروف الضلع المتبرَّع به فلا يُستخرج من صدر المريض، لذلك يختلف في هذا الجانب.

ويمكن أن يختلف حجم الندبة ومدى تلاشيها مع الوقت بعد استخراج الضلع الذاتي، وذلك حسب حالة البشرة وطريقة التعافي.

لذلك يصعب تطبيق حجم الندبة نفسه أو موعد التعافي نفسه على جميع المرضى.

وإذا كان شق الصدر يثقل كاهلك، فمن الأفضل مقارنة أسباب الحاجة إلى غضروف الضلع الذاتي مع إمكانية استخدام غضروف الضلع المتبرَّع به.

هل يمكن أن ينحني غضروف الضلع الذاتي مع مرور الوقت أيضًا؟

غضروف الضلع الذاتي مادة صلبة، لكن قد تظهر مع الوقت ظاهرة الالتواء (Warping) التي يحدث فيها انحناء.

ولأن غضروف الضلع نفسه ذو شكل منحنٍ، فإن تحديد الجزء المستخدم من الغضروف المستخرج أمر مهم أيضًا.

وعند مراعاة ظاهرة الالتواء، يجب اختيار الجزء المناسب بعد النظر إلى الشكل والتوازن إلى جانب صلابة الغضروف.

ومن الطرق التي تُستخدم لتعويض هذه الخاصية تقنية RibFit.

تقوم RibFit على تقطيع غضروف الضلع الذاتي إلى قطع صغيرة ثم تشكيلها لتناسب شكل الأنف، وهو ما يساعد في تقليل الانحناء الذي قد يحدث مع الغضروف الكتلي الواحد، والحصول على خط أنف أكثر طبيعية.

ومن خلال خبرتي التي تزيد على عشرين عامًا في جراحات الأنف، فإن الأمر المهم ليس مجرد استخدام غضروف صلب، بل تحديد المادة المناسبة لحالة الأنف.

وخاصة في الأنوف القصيرة أو المرفوعة، أو الأنوف التي حدث فيها انكماش، يجب النظر في حالة الجلد وخصائص الغضروف معًا.

من الطبيعي أن يقلق المريض من الألم أو الندبة في منطقة الصدر عندما يفكر في جراحة الأنف بالضلع الذاتي.

فأن يُشقّ جزء آخر من الجسم من أجل الأنف ليس أمرًا يُحسم بسهولة.

أرى أن المهم ليس أن غضروف الضلع الذاتي مادة أفضل في كل الأحوال، بل فهم لماذا يُحتاج إليه في حالة الأنف الحالية.

وآمل أن تفكّر جيدًا، عند اختيار مادة الجراحة، في التغيير الذي تتوقعه وكذلك في الجوانب التي عليك تقبّلها.