สาเหตุที่ปลายจมูกตกหลังทำศัลยกรรมจมูก ถ้าตกอีกครั้ง จำเป็นต้องทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำหรือไม่?

ปลายจมูกตก: ถ้าตกอีกครั้งต้องผ่าตัดแก้ไขไหม? ต้องดูทั้งสาเหตุและการเคลื่อนไหว ไม่ใช่แค่ความสูงของปลายจมูก

มีผู้ป่วยบางท่านบอกว่า เพราะปลายจมูกตก จึงกังวลกับภาพถ่ายหรือตอนยิ้มมากกว่าการส่องกระจก

ปกติดูเหมือนจะโอเค แต่พอยิ้มปลายจมูกจะตกลงไปด้านล่าง ทำให้จมูกดูยาวขึ้นด้วย

หลังทำศัลยกรรมจมูกไปได้สักระยะ

“ดูเหมือนปลายจมูกจะตกลงกว่าตอนแรก ต้องทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำดีไหม?”

แม้ปลายจมูกจะดูตกเหมือนกัน แต่สาเหตุของแต่ละคนไม่จำเป็นต้องเหมือนกัน

จึงควรแยกดูว่า ปลายจมูกตกอยู่แล้วในสภาวะปกติหรือไม่ ตกมากขึ้นตอนยิ้มหรือไม่ และโครงสร้างที่ค้ำจุนปลายจมูกเปลี่ยนไปจากการผ่าตัดครั้งก่อนหรือไม่

วันนี้จะอธิบายสาเหตุของปลายจมูกตก และจุดที่ควรตรวจหลังทำศัลยกรรมจมูก เพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องแก้ไขหรือทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำหรือไม่

สาเหตุที่ปลายจมูกตก ทำไมตอนยิ้มจึงดูตกมากขึ้น?

หากปลายจมูกชี้ลงด้านล่างตั้งแต่ตอนปกติ ให้ตรวจส่วนที่ค้ำจุนปลายจมูกก่อน เช่น กระดูกอ่อนปลายจมูกและผนังกั้นจมูก

ในทางกลับกัน หากปกติดูโอเคดี แต่ตกลงเฉพาะตอนยิ้ม ก็ต้องตรวจการเคลื่อนไหวตามสีหน้าด้วย

เพราะตอนยิ้ม กล้ามเนื้อใบหน้า รวมถึงกล้ามเนื้อ depressor septi nasi (กล้ามเนื้อกดผนังกั้นจมูก) อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของปลายจมูก

ดังนั้นในห้องตรวจ เราจึงไม่ได้ดูแค่ภาพด้านหน้าหรือด้านข้าง แต่เปรียบเทียบสีหน้าตอนผ่อนคลายและสีหน้าตอนยิ้มไปพร้อมกัน

จากประสบการณ์รักษาโดยเน้นศัลยกรรมจมูกมาเป็นเวลานาน เราพบว่าแม้ปลายจมูกตกจะดูคล้ายกัน แต่บางครั้งจุดที่ต้องตรวจก็แตกต่างกัน

ดังนั้น หากปลายจมูกตกมากขึ้นตอนยิ้ม สิ่งสำคัญคือการตรวจความแตกต่างระหว่างสีหน้าปกติกับสีหน้าตอนยิ้ม มากกว่าการดูแค่ระดับความสูงของปลายจมูก

หลังทำศัลยกรรมจมูก หากปลายจมูกดูตก ควรตรวจอะไรบ้าง?

เราจะไม่ตัดสินใจว่าต้องทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำหรือไม่ เพียงเพราะหลังทำศัลยกรรมจมูกแล้วปลายจมูกดูตกลง

ขั้นแรกต้องดูก่อนว่ารู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่เมื่อไร และโครงสร้างที่ค้ำจุนปลายจมูกในปัจจุบันอยู่ในสภาพใด

โดยเฉพาะจมูกที่เคยผ่าตัดมาก่อน เราจะตรวจด้วยว่าใช้กระดูกอ่อนชนิดใด แก้ไขส่วนไหนไปแล้ว รวมถึงเนื้อเยื่อและแผลเป็นที่หลงเหลืออยู่

หากจมูกเดิมเป็นจมูกทรงลูกศร (화살코) หรือมีรูปทรงที่ปลายจมูกตกลงมากขึ้นตอนยิ้ม ต้องตรวจเพิ่มอีกหนึ่งอย่าง

เพราะหากแก้ไขเฉพาะรูปทรงของจมูกโดยไม่ได้คำนึงถึงอิทธิพลของกล้ามเนื้อที่ดึงปลายจมูกลงอย่างเพียงพอ ปลายจมูกก็อาจกลับมาตกได้อีกเมื่อเวลาผ่านไป

ในกรณีเช่นนี้ แทนที่จะยกปลายจมูกขึ้นอย่างเดียว ต้องตรวจอิทธิพลของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของปลายจมูก เช่น depressor septi nasi และหากจำเป็นก็ต้องแก้ไขกล้ามเนื้อจมูกควบคู่กันไปด้วย

ดังนั้น ปลายจมูกตกหลังทำศัลยกรรมจมูก สิ่งสำคัญไม่ใช่การดูแค่ระดับความสูงที่เห็นในปัจจุบัน แต่ต้องพิจารณาสาเหตุของจมูกทรงลูกศรเดิม การเคลื่อนไหวตามสีหน้า และสภาพการค้ำจุนปลายจมูก เพื่อกำหนดขอบเขตการแก้ไขให้เหมาะสม

การแก้ไขปลายจมูกตกและการทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำ จะตัดสินใจจากอะไร?

วิธีแก้ไขปลายจมูกตกไม่ได้ถูกกำหนดจากระดับการตกเพียงอย่างเดียว

ขั้นแรกต้องแยกสาเหตุของการตก โดยดูความแตกต่างระหว่างตอนปกติกับตอนยิ้ม และสภาพการค้ำจุนปลายจมูก เป็นต้น

เมื่อทราบสาเหตุแล้ว จึงพิจารณาว่าปลายจมูกต้องการการค้ำจุนในระดับใด

โดยเฉพาะการทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำ เรายังต้องพิจารณาสภาพเนื้อเยื่อและแผลเป็นที่เปลี่ยนไปจากการผ่าตัดครั้งก่อน รวมถึงกระดูกอ่อนที่ใช้ได้ในปัจจุบันด้วย

ดังนั้น แม้ปลายจมูกที่ตกตั้งแต่แรกกับปลายจมูกตกที่เกิดขึ้นหลังทำศัลยกรรมจมูก จะดูคล้ายกันจากภายนอก แต่จุดที่ต้องตรวจอาจแตกต่างกันได้

สิ่งสำคัญจึงไม่ใช่การเลือกวิธีแก้ไขวิธีใดวิธีหนึ่งไว้ก่อน แต่คือการตรวจสาเหตุและสภาพการค้ำจุนปลายจมูกตกในปัจจุบัน แล้วจึงพิจารณาขอบเขตการแก้ไขให้เหมาะสม

Q&A

Q1. หลังทำศัลยกรรมจมูก หากปลายจมูกดูตก ควรเริ่มคิดเรื่องการทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำตั้งแต่เมื่อไร?

เพียงเพราะปลายจมูกดูตกลง จะยังไม่ตัดสินใจทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำทันที ควรตรวจสภาพปัจจุบันก่อน โดยดูว่าผ่านการผ่าตัดมานานเท่าใดแล้ว และการเปลี่ยนแปลงยังดำเนินต่อเนื่องหรือไม่

Q2. จมูกทรงลูกศรแก้ไขได้แค่ยกปลายจมูกขึ้นอย่างเดียวหรือไม่?

จมูกทรงลูกศรไม่ได้ขึ้นอยู่กับรูปทรงของปลายจมูกเพียงอย่างเดียว บางกรณีกล้ามเนื้อที่ดึงปลายจมูกลงตอนยิ้มก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย ดังนั้นแทนที่จะคิดแค่วิธียกความสูง ควรตรวจก่อนว่ามีปัจจัยใดบ้างที่ทำให้ปลายจมูกตก

Q3. ในการทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำ จำเป็นต้องใช้กระดูกอ่อนซี่โครงเสมอหรือไม่?

เพียงเพราะเป็นการทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำ จะยังไม่กำหนดให้ใช้กระดูกอ่อนซี่โครง โดยจะเลือกวัสดุจากกระดูกอ่อนที่ใช้ได้ในปัจจุบันและระดับการค้ำจุนที่จำเป็น

เมื่อรู้สึกว่าปลายจมูกดูตกลงกว่าเดิม ผู้ที่เคยทำศัลยกรรมจมูกมาแล้วมักกังวลเรื่องการทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำเป็นอันดับแรก

แต่การแยกสาเหตุจากระดับความสูงของปลายจมูกที่มองเห็นจากภายนอกเพียงอย่างเดียวนั้นทำได้ยาก

หากตรวจดูลักษณะตอนปกติและตอนยิ้ม โครงสร้างที่ค้ำจุนปลายจมูก และสภาพที่เปลี่ยนไปจากการผ่าตัดครั้งก่อนไปพร้อมกัน จะช่วยให้ตัดสินได้ว่าปัจจุบันจำเป็นต้องตรวจอะไรเพิ่มเติมบ้าง

หวังว่าบทความนี้จะเป็นประโยชน์ต่อคุณ

คำถามที่พบบ่อย

หลังทำศัลยกรรมจมูก หากปลายจมูกตกต้องทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำทันทีหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องทำทันที เพียงเพราะปลายจมูกดูตกลง จะยังไม่ตัดสินใจทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำ ควรตรวจสภาพปัจจุบันก่อน เช่น ผ่านการผ่าตัดมานานเท่าใดแล้ว และการเปลี่ยนแปลงยังดำเนินอยู่หรือไม่

จมูกทรงลูกศร (화살코) แก้ไขได้แค่ยกปลายจมูกขึ้นอย่างเดียวหรือไม่?

ไม่เสมอไป จมูกทรงลูกศรขึ้นอยู่กับรูปทรงของปลายจมูกเพียงอย่างเดียวไม่ได้ บางกรณีก็ได้รับอิทธิพลจากกล้ามเนื้อที่ดึงปลายจมูกลงตอนยิ้มด้วย ดังนั้นสิ่งสำคัญคือการตรวจปัจจัยที่ทำให้ปลายจมูกตกก่อน มากกว่าการยกความสูงเพียงอย่างเดียว

ในการทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำ จำเป็นต้องใช้กระดูกอ่อนซี่โครงหรือไม่?

เพียงเพราะเป็นการทำศัลยกรรมแก้ไขซ้ำ จะไม่กำหนดให้ใช้กระดูกอ่อนซี่โครงทันที โดยจะเลือกวัสดุจากกระดูกอ่อนที่ใช้ได้ในปัจจุบันและระดับการค้ำจุนที่จำเป็น

หลังทำศัลยกรรมจมูก หากปลายจมูกตกจะตรวจอะไรบ้าง?

เริ่มจากการตรวจว่ารู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่เมื่อไร และโครงสร้างที่ค้ำจุนปลายจมูกในปัจจุบันอยู่ในสภาพใด หากเคยผ่าตัดมาก่อน ก็จะตรวจกระดูกอ่อนที่เคยใช้ ตำแหน่งที่เคยแก้ไข รวมถึงเนื้อเยื่อและแผลเป็นที่หลงเหลืออยู่ด้วย

หากปลายจมูกตกเฉพาะตอนยิ้ม จะตรวจอย่างไร?

จะเปรียบเทียบลักษณะตอนปกติกับสีหน้าตอนยิ้มไปพร้อมกัน พร้อมตรวจอิทธิพลของกล้ามเนื้อสีหน้า เช่น depressor septi nasi รวมถึงการเคลื่อนไหวของปีกจมูก สิ่งสำคัญคือการเปรียบเทียบว่าการตกของปลายจมูกรุนแรงขึ้นตอนยิ้มเมื่อเทียบกับตอนปกติหรือไม่