Ринопластика при горбинке: методы операции, причины опущения кончика носа и коррекция мышц

Операция по устранению горбинки: слева — нос с горбинкой на спинке, справа — ровный, прямой профиль носа.

При ринопластике достаточно убрать только выступающую спинку носа?

Когда смотришь на нос сбоку и спинка носа выступает, легко подумать, что достаточно убрать только выпирающий участок.

На самом деле метод операции зависит от размера горбинки и места, где она выступает.

Особенно если кончик носа опущен вниз, после одной лишь коррекции спинки нос может по-прежнему выглядеть длинным.

Сегодня я расскажу о методах ринопластики при горбинке и о том, почему важно рассматривать их вместе с опущением кончика носа.

При ринопластике достаточно срезать только кость?

При горбинке выступает часто не только носовая кость: нередко вместе с ней выдаётся и хрящ.

Поэтому, если срезать только кость, выпуклость спинки носа полностью не исчезнет.

У одних сильнее выступает костная часть, у других более заметен выступ хряща.

Если отшлифовать только кость и оставить выступ хряща как есть, при взгляде сбоку может остаться изгиб.

Ринопластику при горбинке стоит понимать как операцию, при которой выступающий участок оценивается в целом и выравнивается изгиб спинки носа.

Однако это не значит, что горбинку обязательно нужно сделать абсолютно прямой.

Насколько сохранить изгиб спинки носа, решается с учётом формы, которая гармонирует с лицом в целом.

Чем отличаются методы ринопластики при горбинке?

Метод ринопластики при горбинке зависит от размера выступающего участка и от ожидаемой формы носового мостика после коррекции.

Если после коррекции горбинки ожидается, что носовой мостик останется широким и плоским, помимо удаления выступающего участка нужно рассмотреть и сведение боковых сторон носовых костей.

Наличие горбинки не означает, что всем нужно сводить носовые кости.

Чтобы определить необходимый объём коррекции, нужно учитывать, какую форму примет носовой мостик после удаления выступающего участка.

Даже если выступ спинки носа выглядит одинаково, соотношение кости и хряща и степень опущения кончика носа у людей различаются.

Именно поэтому по одному лишь внешнему размеру горбинки трудно определить, каким должен быть объём операции.

При ринопластике нужно одновременно корректировать и опущение кончика носа?

Если при горбатом носе есть опущение кончика, нужно оценивать не только спинку носа, но и положение кончика.

Среди людей с горбинкой есть такие, у кого кончик носа опущен, из-за чего нос выглядит длиннее.

В таком случае, если сгладить только выступ спинки носа, горбинка уменьшится, но опущенный кончик может остаться как есть.

Если кончик опущен, это влияет и на линию, которая соединяет спинку носа и кончик при взгляде сбоку.

Поэтому нужно вместе определить, насколько поднимать кончик носа и как выровнять разницу в высоте между ним и спинкой.

Однако если кончик опущен, это не значит, что его обязательно нужно сделать выше.

Ведь уже одна лишь корректировка положения кончика может изменить впечатление о длине носа.

Если кончик носа опускается при улыбке, нужна ли коррекция мышц?

Если кончик носа заметно опускается именно при улыбке, нужно проверить влияние мышцы, опускающей перегородку носа (m. depressor septi nasi).

Эта мышца находится под кончиком носа, в месте её соединения с верхней губой, и при улыбке или движениях рта тянет кончик носа вниз.

Если в обычном состоянии кончик носа не выглядит сильно опущенным, но опускается в момент улыбки, стоит проверить работу этой мышцы.

Опускание кончика носа при улыбке и подъём крыльев носа — это движения, в которых участвуют разные мышцы.

Есть мышцы, которые поднимают крылья носа, поэтому эти две картины нужно различать.

Коррекция мышц — это метод, при котором часть мышцы удаляют или корректируют её действие, чтобы уменьшить силу, тянущую кончик носа вниз.

Одно лишь движение кончика носа при улыбке не означает, что всем нужна коррекция мышц.

Почему после ринопластики при горбинке кончик носа снова опускается?

Одна из причин того, что кончик носа снова опускается после ринопластики при горбинке, — недостаточный учёт работы мышц, которые тянут кончик вниз.

Даже если горбинку сгладили и положение кончика скорректировали, после операции кончик может опускаться, если мышца, опускающая перегородку носа, при каждой улыбке тянет его вниз.

Особенно если кончик носа заметно опускается при улыбке, одной лишь коррекции горбинки может быть недостаточно.

Поэтому нужно также оценить, насколько сильно работают мышцы, тянущие кончик носа вниз.

В этом случае коррекция мышц направлена на снижение силы, которая тянет кончик носа вниз.

Однако если сама опорная способность кончика носа слабая, нужно проверить и её.

Опираясь на более чем 20-летний опыт в хирургии носа, я считаю важным в первую очередь разобраться, в чём причина опущения кончика.

При ринопластике при горбинке нужно оценивать не только выступающую спинку носа, но и мышцы, которые тянут кончик носа при улыбке, и на этой основе определять необходимый объём коррекции.

Когда думаешь о ринопластике при горбинке, наверняка первым делом хочется убрать заметный выступ спинки носа.

Но если кончик носа ещё и опущен, одно лишь сглаживание выступа может дать результат, отличный от ожидаемого.

Я считаю, что прежде чем решать, насколько поднимать кончик носа, важно понять, почему он опущен.

Если вы думаете о горбинке и опущении кончика одновременно, надеюсь, эта статья поможет понять, какие особенности вашего носа на что влияют.

Часто задаваемые вопросы

При ринопластике достаточно срезать только выступающую спинку носа?

Нет. При горбинке часто выступают и кость, и хрящ. Если сгладить только кость и оставить выступ хряща, при взгляде сбоку может остаться изгиб, поэтому нужно оценивать весь выступающий участок.

Как определяется метод ринопластики при горбинке?

Метод зависит от размера выступающего участка и от ожидаемой формы носового мостика после коррекции. Если выступ выражен несильно, достаточно сгладить выступающий участок. Если горбинка крупная или ожидается, что носовой мостик останется широким, рассматривают коррекцию выступа и сведение носовых костей. Сведение костей нужно не при каждой горбинке.

Нужно ли при ринопластике учитывать и опущение кончика носа?

Да. Если кончик носа опущен, наряду со спинкой носа нужно оценивать и положение кончика. Если сгладить только выступ спинки, горбинка уменьшится, но опущение кончика может сохраниться.

Нужна ли коррекция мышц, если кончик носа опускается при улыбке?

Не всем нужна коррекция только из-за того, что кончик носа двигается при улыбке. Если он опускается заметно, оценивают влияние мышцы, опускающей перегородку носа. Коррекция мышц — это способ уменьшить силу, тянущую кончик носа вниз.

Почему кончик носа снова опускается после ринопластики при горбинке?

Одной из причин считается недостаточный учёт работы мышц, которые тянут кончик носа вниз. Если мышца, опускающая перегородку носа, тянет кончик при каждой улыбке, он может опуститься и после операции. Если же сам кончик слабо поддерживается, это тоже нужно проверить.